Giardiosis

Especie	Giardia duodenalis
Morfología	Protozoo flagelado que mide entre 10-20 um de largo, 5-15 um de ancho. Simétrico y dividido en mitades por un engrosamiento citoplasmático (axostilo). Presenta dos nucleos y cuatro pares de flagelos. En su cara ventral existe una ventosa o disco suctor.
Epidemiología	Parásito cosmopolita, especialmente en climas templados y húmedos. Alta prevalencia en niños, con precarios hábitos de higiene personal, alimentaria y en ambientes con estrecho contacto directo o a través de fomites. En población adulta, presente en ambientes con deficit de saneamiento básico (agua potable, alcantarillado, eliminación de basura y control de vectores) Presenta menor incidencia en lactantes.
Ciclo de Vida	Su reservorio es el humano y otros animales. La unidad infectante es el quiste tetranucleado, que es ingerido en aguas y verduras contaminadas. Su hábitat es el intestino delgado en su segmento proximal.
Manifestación Clínica	Relacionado con la carga infectante, calidad antigénica e inmunocompentencia del huésped. Puede ser asintomático. Fase aguda: Dura 3 - 4 días. Presenta diarrea acuosa, náuseas, vomitos, distension abdominal, dolor abdominal cólico, epigástrico o periumbilical, anorexia. Fase crónica: Disminuye el meteorismo, las nauseas y vómitos. Persiste la anorexia, el dolor abdominal. Se agrega importante baja de peso, diarrea recidivante (pastosas, de mal olor, lientéricas), Sindrome de mala absorción intestinal, esteatorrea.
Diagnóstico	Sospecha frente a niños con peso estacionario, disminución del apetito, dolor abdominal y diarreas crónicas. Examen Coproparasitológico Seriado en Deposición: 96% rendimiento, ya que la eliminación de quistes es intermitente. Tomar tres muestras separadas dia por medio. Como estudio de Sindrome de Malabsorción, con líquido duodenal y biopsia de intestino delgado: 100% Rendimiento. Detección de coproantígenos: Sensibles y específicos, pero de alto coste. Metodos indirectos no indican necesariamente infección actual.
Prevención	Personal: Adecuada higiene, evitar onicofagia, uso de agua potable o hervida, lavar frutas y verduras bajo chorro de agua. Comunitaria: Educar respecto a vías de infección, estimular lactancia materna, adecuado disposición de excretas, basura y control de vectores.
Referencia	Parasitología Médica. Antonio Atias. 1ed. año 1999. Capítulo 10