Pediculosis

Especie	Pediculus humanus var. capitis, var. corporis y Phthirus pubis.
Morfología	Insectos alargados de 2-4 mm de longitud, con dimorfismo sexual (las hembras son más grandes que los machos). Cabeza pequeña, con un par de ojos y antenas. El torax es de tamaño reducido y tiene tres pares de patas con poderosas pinzas. El abdomen es voluminoso, ovoide con placas engrosadas en los bordes de cada segmento. Su extremidad caudal es hendida en las hembras y puntiaguda en los machos.
Epidemiología	Se observa con mayor frecuencia en niños que en adultos y mas en mujeres que en hombres. Los lugares preferidos por este parásito son las escuelas e internados, y favorece su desarrollo la falta de hábitos de higiene. Pediculus humanus var corporis predomina en indigentes, y Phthirus pubis tiene mayor frecuencia en adultos que mantienen conductas de promiscuidad sexual y mantienen contanto con reservorio humano infestado.
Ciclo de Vida	*Pediculus humanus :*La incubación de las liendres dura entre 5-10 días y da origen a una ninfa hematófaga casi de inmediato, que muda tres veces en dos semanas llegando a la adultez. Al ser fecundada libera dos dias despues huevos hasta que muere (10 huevos diarios por 30-40 días)
Manifestación Clínica	Pediculosis del cuero cabelludo: var. capitis Invade el cabello, regiones temporales, occipital y retroauricular. Se manifiesta principalmente con prurito. Secundariamente pueden presentar excoriaciones e infecciones bacterianas, con formación de costras del cuero cabelludo, adenopatías cervicales y occipitales sensibles a la palpación. Por reacción de hipersensibilidad, puede aparecer erupción morbiliforme pruriginosa y simétrica en parte superior del tronco y brazos. En infestaciones masivas aparece una coraza dura y maloliente, la Plica Palónica, bajo la cual se pueden encontrar cientos de piojos. En el niño se puede sospechar por picazon de cuero cabelludo, irritabilidad, duerme mal y le cuesta estudiar. Pediculosis corporal: var. corporis Se ubica en costuras y pliegues de la ropa (axilas, pliegues mamarios, cintura y zona interescapular) Se manifiesta por prurito, pequeñas maculas eritematosas, pápulas y excoriaciones que se localizan principalmente en tronco, zonas dorsal e interescapular, axilar, en pliegues submamarios y en cintura. Oscurecimiento de la piel. En infestaciones masivas ocurre la "melanodermia pediculósica" o “enfermedad del vagabundo”. Por la continua irritacion , la piel aumenta su grosor y adquiere pigmentacion bronceada con rasgos hemorragicos. Pediculosis Pubiana: P. pubis Habita la pilosidad perigenital y regiones próximas. Menor frecuencia en axilas, barba, bigote, pestañas y cejas. Reacción parecida al Pediculus humanus. Prurito muy marcado y es el signo fundamental. Máculas o pápulas eritematosas con excoriaciones o infección secundaria. Las Maculae Ceruleae son máculas de color gris azulado sobre el tronco, los muslos y las partes superiores de los brazos provocadas por anticoagulante que inyecta el piojo. Eventualmente se puede encontrar en cejas y pestañas produciéndose conjuntivitis folicular tóxica en niños y conjuntivitis papilar irritante en adultos (por deposiciones del piojo)
Diagnóstico	Se basa en encontrar cualquier estado evolutivo del parásito. Se debe realizar un examen físico riguroso en las zonas de localización mas frecuente. En el caso de P. pubis es recomendable usar una lupa de mano y cortar pelos y observarlos al microscopio.
Prevención	Para var. capitis: Lavarse el pelo 3 veces a la semana, usar pelo corto o bien tomado. Revisar el pelo con frecuencia, detrás de orejas y nuca, especialmente a los niños Educar a grupos de alto riesgo (escolares y sus familias) En general: Para una adecuada vigilancia epidemiologica, se sugiere la notificación del caso a los posibles contactos para su tratamiento simultáneo, delimitando así su transmisión o reinfección. Programas intersectoriales que coordinen acciones entre los colegios, consultorios y municipalidades.
Referencia	Parasitología Médica. Antonio Atias. 1ed. año 1999. Capítulo 52